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热线上的自杀干预
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接案时间:XX年X月X日。
  接案方式:电话接听。
  当事人基本情况:男,19岁,家住北京,去年考完大学,没有考上,失业在家一年。父亲为下岗工人,母亲为退休工人。父亲因为自己失业在家经常绷着脸,和母亲吵架,以离婚威胁。当事人自己心烦,曾3次想自杀,但未实施。今天自己一个人在家,郁闷,孤独,想自杀。
  事由概述:当事人自叙:曾经想从天桥上跳下去让汽车撞死,也想过服用安眠药,跳楼;由于找不到工作,目前失业在家;曾经做过电话业务,房地产业务,但认为那都是骗人的工作,社会上的人都是骗人的;心情不好时就自己在家上网;曾经生病流鼻血,父亲不给钱看病,非常恨父亲,说起父亲来就是"臭工人";最近流鼻血症状才好。
  父母、老师都认为自己学习不好,不是好孩子,自己觉得挺自卑,活着没有什么用,不如死了算了;觉得父母对待自己还不如邻居的家人对待收养的孩子,觉得自己活着甚至不如自己家养的乌龟,乌龟在家,妈妈还不停的给它喂食呢;觉得自己活着还不如大雁;想知道,人死了会变成什么。
  个性:内向,和熟悉的人有话说,但和陌生的人不想说话;很少有朋友,有一个初中时的朋友钟某,家住附近。
  妈妈去姥姥家了,自杀之前只想见姥爷,但姥爷早去世了,再也没有人对自己好了。整个谈话过程中一直在低声叹气、哭泣、表现出了无奈、孤独、郁闷的状态。
  处理流程:
  1、耐心倾听并引导倾诉。
  2、一起探讨自杀途径及可行性、不成功时可能会出现的情况、自杀成功后父母的反应和自己的感受。
  3、以情调动其内在资源,激发对生命的留恋,并告知咨询员姓名、联系电话、邮箱,以交换方式获得来话者姓名、电话、邮箱和朋友姓名。
  4、请工作人员和114、110、法律与心理咨询中心主任取得联系,查找来话者详细地址,采取同步防范措施。
  5、稳定来话者情绪,给予关爱、支持、共情、理解,表达担心、爱护的心情。
  6、和来话者保持联系,为寻找确定位置争取时间。
  7、经过启发、引导,来话者情绪逐渐稳定,在听到来话者母亲回家并和来话者说话后,来话者主动要求挂断电话。
  后续处理和结果:
  1、经督导后和家长通电话解释危机干预的目的,取得家长谅解和配合。
  2、了解孩子现在、过去情况。
  3、和来话者交流沟通,给与继续支持。
  小结:
  热线在前期培训时有过危机干预的课程,为应对这种突发危机事件,热线也有一套危机干预的紧急预案。当确认这个热线求助者有自杀倾向后,工作人员马上平复自己的情绪,召集身边的其他工作人员,依据危机干预的紧急预案进入干预流程。整个干预流程最关键的就是保持交流、保证求助者不挂断电话。初级的咨询者,内心难免有些紧张,但依然能保持着舒缓轻柔的语气,进行交谈、引导,不断安抚来访者情绪的同时,通过聊天得到更多的实际资料,并通过这些实际资料联系相关方面的干预力量。后来,工作人员做了回访,了解了更多的情况,进行了一定的心理辅导,巩固了干预的效果。
  点评:
  热线电话是进行危机干预服务的最常用的方式,可以作为交流的基本工具,能够提供简单的支持性治疗和相关信息,实施转诊服务。对于可能自杀的危机受害者,咨询师需要善于捕捉各种自杀危险信号,把握受害者发出求助信号,从而判断自杀危险程度,采取相当果断,并且直接有力的干预措施。这个案例所做的危机干预处理比较成功,热线工作人员表现沉稳,顺利地完成了干预的目标,并进行了后续的干预和回访。热线是一种特殊援助方式,其所依托的只能是言语信息,无法对更多的环境信息得到掌握,也无法对现实事物进行直接干预,所以在进行自杀这种危机干预时,热线本身所能达到的最终目标就是争取更多的时间,联系更多的相关的现实力量援助。
  从实际情况来看,此次的自杀干预也产生了一些值得思考的问题,首先是这次自杀干预后,没有立即对当职咨询员进行心理督导,造成咨询员在事发之后一段时间内心理不适,不能排解。服务台在这种紧急突发事件的时候常常会忽视咨询员,这也是服务台(热线)管理工作中需要改进的一个观念,其实热线志愿者应该同热线求助者同样重要。服务台(热线)本身只是一个资源整合的平台,这个平台中的能量应当是流动的,所有参与这个平台中的人不论是谁,都有需要帮助或被帮助。只有让这种互助的资源和能量流动起来,平台才有可能发挥更大的作用。其次,热线回访时,求助者对热线求助110来干预有一定的意见。虽然这次干预成功了,但是这次干预的力度对脆弱而敏感的求助者造成了一定的心理影响,那么他下次还会求助热线吗?所以在热线危机干预时准确的评估、寻找最适合的援助力量、以及预测事后对求助者的影响,都需要考虑紧急干预预案中,并做更细致的划分和培训。
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